三酸甘油脂(triglyceride)是一由三個脂肪酸分子與一個甘油分子酯化組成的化合物，它是由碳水化合物合成並貯存於動物脂肪細胞內的

中性脂肪。

        年過30的朋友如果經過健康檢查, 經常會看到自己的血液檢查中有一項指數過高, 就是所謂的" 三酸甘油脂"項目, (TriacylGlycerol, 簡稱為TG), 然後醫師會告訴您最好少吃高熱量的脂肪或過多的醣類, 如果您有飲酒, 也會建議您停止喝酒,並進一步地簡查您是不是有脂肪肝的問題, 看看您的膽固醇是不是過高, 最後可能會開給您一個最佳的處方....少吃多運動。

         三酸甘油脂過高過去並不會認為是一種很嚴重的疾病, 但是它可能告訴您, 潛藏著某種更嚴重的疾病危險, 或是您的生活習慣正處於一種高危險之中,但是它並不會成為一種疾病的存在的獨立因素, 可是最近根據美國Circulaton雜誌發表的文章發現,(Circulation 1998;97: 1027-1028, 1029-1036)或許我們不能對三酸甘油脂過高太過於掉以輕心, 因為它可能是心臟病發生的一項獨立危險因子, 不管您的HDL(高密度脂蛋白, 一種好的膽固醇指標)或是總膽固醇狀況有多好,如果三酸甘油脂過高, 發生心臟病的機會還是比較高。

        這研究根據2906位53 歲到74歲男性病人樣本長達八年的觀察, 發現單是三酸甘油脂過高就足以成為心臟病的危險因子, 在研究中病發的病人有許多是HDL與總膽固醇均很正常, 而因為研究對象限於男性年過50歲的長者, 對於女性與年紀較輕者是不是也能下此定論則需要更多的研究來支持。

        三酸甘油脂過高除了可以用藥物來控制以外, 研究顯示多攝取富含omega-3多元不飽合脂肪酸的魚油(如深海鮭魚油)也可以降低指數, 而減少脂肪與醣類的飲食, 多吃蔬菜水果, 多運動, 多吃高纖食物也一樣能夠抑制三酸甘油脂的指數繼續成長, 當然 , 發生心血管疾病的機會就會減少。

*冠心病(CHD = coronary heart disease)危險因子：男性、糖尿病、高血壓、吸煙、早發性冠心病家族史、明確腦血管或周邊血管疾病、血清高密度脂蛋白-膽固醇濃度低於35 mg/dL、嚴重肥胖、左心室肥大、心血管疾病之運動測試呈陽性、停經後。

高三酸甘油脂血症的處置

　　魚油的補充(ω-3 fatty acids)：ω-3 fatty acids是指從脂肪酸的甲基端算起第三個碳出現雙鍵(不飽和鍵)，於攝食後6小時內可以完全吸收，並嵌入乳糜粒攜帶至肝臟處置。根據廣泛的流行病學的證據顯示食用魚類、海中哺乳動物、或其油脂，降低循環系統內的脂質及脂蛋白濃度，同時降低心血管死亡率。由臨床試驗的數據指出飽含ω-3 fatty acids的食物、以ω-3 fatty acids取代其他的食用脂肪、或補充ω-3 fatty acids能夠降低(常超過50%)具嚴重高三酸甘油脂血症或家族性高乳糜粒血症病患的空腹血漿三酸甘油脂濃度。DHA (docosahexaenoic acid)及EPA (eicosapenta-enoic acid)是魚油中重要的ω-3 fatty acids。二者具有相同的抑制肝臟三酸甘油脂及極低密度脂蛋白合成的效用；二者可降低家族性混合型高三酸甘油脂血症餐後之極低密度脂蛋白與乳糜粒蓄積的程度及持續期間；二者也可顯著的降低IDDM及NIDDM空腹血漿高三酸甘油脂血症的狀態。

　　運動：體能活動經由實在的降低血漿三酸甘油脂濃度、輕微的升高高密度脂蛋白-膽固醇濃度、及減輕體重，能降低發生冠心病的危險並減緩現有冠心病的進展。

　　減重：肥胖民眾比同齡非肥胖者具有較高的血漿三酸甘油脂與血清總膽固醇濃度，以及較低的高密度脂蛋白-膽固醇濃度。平均每減輕1公斤體重，血清總膽固醇濃度下降2-3 mg/dL，血清低密度脂蛋白 -膽固醇濃度及空腹血漿三酸甘油脂濃度下降1-3 mg/dL。

　　藥物：主要是纖維酸衍生物(fibric acid derivatives)例如benzafibrate 、fenofibrate、及gemfibrozil等和菸鹼酸(nicotinic acid) 2類。藥物治療的注意事項：(1)應仔細評估長期治療潛在的副作用；(2)因病患飲食或體重的改變、併用其他藥物、發生不良反應、及年齡等因素需要調整劑量，因此應定期監測療效。

結語

　　雖然高三酸甘油脂血症與冠心病並無直接的關聯，只有當合併血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)濃度下降時才會引發冠心病發生率的升高；但飽含三酸甘油脂的脂蛋白(TG-rich lipoproteins)具致粥瘤性 (atherogenic) ，且三酸甘油脂的升高造成數種血液凝集因子的增加及纖維蛋白分解活性的下降，可能隨著時間促進粥瘤硬化的病程。當血漿三酸甘油脂濃度嚴重升高時(＞1000 mg/dL)，臨床上經常呈現急性胰臟炎。三酸甘油脂血漿濃度的測量，應依建議實施。高三酸甘油脂血症的處置方式分非藥物及藥物2種，前者包括飲食及生活型態的調整、魚油的補充(攝取屬於ω-3 fatty acids的EPA及DHA)、運動、及減重，後者則包括纖維酸衍生物(fibric acid derivatives)及菸鹼酸(nicotinic
acid) 2類；而不論藥物是否介入，非藥物的處置應持之以恆。